Se você está lendo isso, você provavelmente é como um milhão de outras pessoas que estão pensando a mesma coisa. Por que é TMJ so complicado?
Aqui está o realidade: estudos estão mostrando que 70% da população mundial tem em pelo menos um sintoma de disfunção da ATM e 12% apresentam sintomas tão grave que limita sua capacidade de funcionar na vida diária. No entanto, a ATM é um dos tópicos mais mal compreendidos em toda a medicina e odontologia. São muitos pacientes confusos buscando alívio. Vamos conversar sobre essa coisa da ATM.
O solteiro maior razão porque Dor na ATM nos leva ao erro
Disfunção temporomandibular, ou como os humanos adoram siglas, “TMJ” para abreviar, pode incluir uma variedade de sintomas em locais do topo da cabeça até abaixo dos ombros. Os pacientes podem ter dor de pescoço, dores de cabeça, jah fadiga, mandíbula estalando e estalando, travamento da mandíbula, ranger os dentes, , dor de ouvido e zumbido de ouvido. Pode interrompa seu sono e também está ligado a estresse psicológico e até mesmo depressão. Deixe-me dizer isso novamente, o distúrbio da ATM pode criar sintomas do topo da cabeça aos ombros, tudo do meu queixo…O quê? Isso é bonito inacreditável.
E porque é tão inacreditável, é a maior razão pela qual a dor na ATM nos leva ao erro.
Há uma série de sintomas que se entrelaçam para formar Distúrbio da ATM. A condição é frequentemente diagnosticada e mal compreendida. As pessoas consultam neurologistas para dores de cabeça e otorrinolaringologistas para dor de ouvido. Eles vão ao dentista para dor no maxilar, que faz um protetor noturno e os manda embora. O mais assustador é que as pessoas sofrem por muito mais tempo do que deveriam — às vezes por décadas antes de conectar os pontos. Este artigo foi criado para ajudar você a entender o distúrbio da ATM de uma forma simples, científica e divertida.
A resposta é Predominante Através da Compreensão
A identificação e o tratamento precoces do distúrbio da ATM dão ao paciente a melhor chance de remover completamente seus sintomas. Quero contar a vocês sobre uma paciente com DTM chamada Sharon. Quando Sharon se apresentou em nosso consultório, ela estava sofrendo de sintomas de DTM há anos. Desde o momento em que a conheci, ficou óbvio que ela estava oprimida por um... muito, muito tempo.
Ao conhecê-la, descobri que ela tem uma família maravilhosa, filhas gêmeas e um cachorro. Ela tem uma carreira incrivelmente apaixonada como professora, com inúmeras invenções patenteadas. Ela e o marido são donos de duas casas, uma na cidade e outra no oceano. A vida dela deveria ser um símbolo de sucesso e felicidade em todos os aspectos, mas ela me descreveu sua vida como... miserável.
Sharon me explicou que, embora ela se considere uma pessoa feliz, seus sintomas de ATM limitaram sua capacidade de aproveitar a vida. Os sintomas de ATM de Sharon são um fardo constante. Este é um problema sério.
No momento em que conheci Sharon, ela tinha sido atendida por mais de 20 dentistas, fisioterapeutas, ortopedistas, neurologistas e clínicos gerais diferentes. Você escolhe, ela os viu. Ela tinha fadiga diária na mandíbula, dores de cabeça, zumbido no ouvido e dores musculares... todos os dias, o dia todo.
Quando a conheci, eu sabia que tinha muito trabalho pela frente e, mais importante, sabia que a chance de um resultado bem-sucedido era reduzida. Quando os sintomas fisiológicos da ATM existem por décadas, eles se tornam arraigados na neurologia da pessoa. O melhor método para prevenir isso é prevalecer por meio da compreensão. A prevenção precoce é rei na disfunção da ATM. Minha esperança é evitar que outros pacientes sofram desnecessariamente por tantos anos.
Não há Esperança
Dor é algo que todos nós compartilhamos. Em algum momento de cada uma de nossas vidas, todos nós lidamos com a superação de experiências dolorosas física, emocional ou psicologicamente. Se você sofre de dor crônica na ATM, entende como a condição pode abranger todas as formas de dor acima.
Os sintomas da ATM pesam sobre você. Pacientes com ATM frequentemente dizem que seus sintomas se tornaram um grande fardo em suas vidas diárias. Como um grupo demográfico, os pacientes com ATM são frequentemente pessoas inteligentes e profissionais. Eles aprendem ativamente sobre sua condição e buscam a resolução adequada. Infelizmente, muitos pacientes sofrem de dor na ATM por muito tempo. A condição é muito complexa e muitas vezes não é completamente compreendida por muitos provedores de odontologia e médicos. Não desista. Há esperança. Aliviar-se da dor na ATM pode mudar sua vida.
O que é ATM?
As articulações temporomandibulares (ATM) são as duas articulações que conectam o maxilar ao crânio. A ATM funciona principalmente em um movimento de dobradiça conforme a boca se abre, mas também pode deslizar para frente e para trás, bem como de um lado para o outro, o que é chamado de movimentos de translação ou excursivos. A ATM é uma articulação única porque as duas articulações idênticas em cada lado da cabeça funcionam como uma unidade. Além da articulação, o lado direito e o lado esquerdo têm componentes acessórios essenciais para sua função.
Os componentes acessórios da ATM são uma cápsula articular, disco articular, côndilo mandibular, superfície articular do osso temporal, ligamento temporomandibular, ligamento estilomandibular, ligamento esfenomandibular e os seguintes músculos: pterigóideo lateral, temporal, pterigóideo medial e masseter.
Compreendendo como a fadiga muscular afeta a dor na ATM
Como você vê, o TMJ is integrações. Como o maxilar conecta as duas articulações, as articulações direita e esquerda devem funcionar juntas. Assim, as articulações direita e esquerda não são independentes uma da outra. A falta de independência dos dois lados do maxilar é muito importante de entender. O segredo para tratar Disfunção da ATM é identificar corretamente qual parte (ou partes) da anatomia da articulação são fora de harmonia.
Por um momento, eu quero que você think que acontecerá no marco da complexo da ATM como um canoa. Pense em uma canoa cheia de pessoas remando. Quando todos estão remando na mesma direção e com o mesmo ritmo, a canoa se move sem esforço. Mas e se apenas uma pessoa estiver remando contra o resto do grupo? De repente, a equipe se desorganiza e cansa mais rápido. Cada um dos outros remadores deve exercer significativamente mais energia para superar a força negativa.
À medida que os canoístas chegam à exaustão, a canoa pode até se mover erraticamente, sair do curso ou exigir correção constante pelos remadores adequados para mantê-la se movendo na direção certa. O desenvolvimento da dor na ATM é semelhante. Se até mesmo uma única parte da anatomia (a articulação, os dentes, os músculos ou os ligamentos) estiver fora de harmonia com o resto, isso começa um efeito dominó que pode levar a sintomas muito, muito poderosos relacionados à ATM para o paciente.
Então o que é apropriado o Harmony que acontecerá no marco da complexo da ATM?
Agora que entendemos a analogia da canoa, vamos ver como a dor da ATM se desenvolve com a anatomia humana. Os músculos são um componente, mas há vários envolvidos aqui. Sintomas da ATM são na maioria das vezes criados por um falta de harmonia Entre o mordida do paciente, músculos, E / ou articulação temporomandibular. Cada uma dessas estruturas tem uma posição na qual elas funcionam confortavelmente. Os dentes se encaixam de uma maneira muito específica, semelhante a um quebra-cabeça. Se a posição dos dentes coloca tensão na articulação mandibular temporal ou nos músculos ao redor dela, a tensão causa dor e vice-versa.
Porque os dentes, articulações e músculos são ligado estruturas fixas no crânio, o complexo da ATM cria uma efeito cabo de guerra.
Por exemplo, se os dentes restringem a mandíbula em uma posição para trás quando fechada, mas a articulação mandibular temporal fica mais confortável para frente, isso é um problema. Os dentes, músculos e articulação não têm escolha, a não ser lutar por sua posição ideal de conforto.
Assim como canoístas remando para compensar em excesso um canoísta remando na direção errada, os músculos da mandíbula começam a exercer energia desnecessária. Os músculos ficam tensos e doloridos. À medida que a condição se torna mais crônica, partes do corpo que normalmente não têm nada a ver com a função da mandíbula começam a tentar compensar em excesso a tensão. O conceito de compensação excessiva é o motivo pelo qual os sintomas da ATM, como dores de cabeça ou dor no pescoço, podem surgir, mesmo que pareçam não ter conexão com a função da mandíbula.
So Eu tenho DTM? O que são as Sintomas?
Para simplificar sua compreensão dos sintomas da disfunção da ATM, quero que você considere os sintomas de duas maneiras diferentes:
1) Quando os sintomas se desenvolvem: ou curto prazo agudo (dias a semanas) ou cronicamente longo prazo (meses a anos)
2) A fonte da dor: Os sintomas da ATM são causados por uma (ou qualquer combinação) de cinco categorias. A causa da disfunção da ATM pode ser de Oclusão dos dentes, da própria articulação temporomandibular, dos músculos, dos problemas neurológicos e/ou psicológicos..
Assim, os sintomas evoluem com base em quanto tempo progrediu, e os sintomas são originados por cinco fontes principais de dor na ATM. Vamos olhar para os sintomas em termos de categorias gerais para desenvolver uma compreensão do que são sintomas da ATM. Alguns desses sintomas podem afetar alguns pacientes e não outros, dependendo de sua situação específica.
curto Prazo Sintomas
Dor muscular
Dor muscular na mandíbula é a queixa mais comum que os pacientes que sofrem de DTM têm. É importante entender que dor muscular pode parecer vaga. Muitas vezes, quando os pacientes sentem dor na lateral da mandíbula, eles presumem que é um problema com o osso da mandíbula ou com a articulação temporomandibular. No entanto, a dor que sentem é mais comumente distensão, dor e/ou tensão dos músculos da cabeça/pescoço.
Fadiga muscular da mandíbula ao mastigar
Um sinal precoce de disfunção mandibular temporal é a fadiga ao mastigar, falar ou sorrir. Frequentemente, os pacientes notam que têm dificuldade para mastigar totalmente suas refeições ou a boca deles cansa facilmente ao comer. Pode parecer semelhante à fadiga muscular ao levantar pesos perto do fim de um treino. No entanto, diferentemente do levantamento de pesos, os músculos da mandíbula geralmente não devem estar visivelmente fatigados ao completar refeições ou lanches normais ao longo do dia.
Ranger e apertar os dentes
Pacientes com disfunção da ATM muitas vezes não sentirão que seus dentes têm um “lar” confortável. Os dentes nunca realmente se sentem em repouso quando a mandíbula está aberta ou fechada. Quando os dentes ocluem juntos, o paciente subconscientemente move sua mandíbula, tentando encontrar uma posição melhorada. O aumento da atividade muscular cria dor nos músculos e articulações.
Conscientização da boca, mandíbula e dentes
Um paciente que sofre de disfunção mandibular temporal frequentemente será ciente de sua mandíbula uma porção significativa ao longo do dia. Devido ao desconforto e à incapacidade da mandíbula de descansar adequadamente, o paciente frequentemente diz que se pega pensando constantemente em sua mandíbula ou dentes várias vezes por hora ao longo do dia. a posição da mandíbula pode começar a se tornar uma grande distração em sua capacidade de concentração ou desfrutar de momentos felizes em suas vidas.
Estresse psicológico
Estresse e ansiedade têm uma relação um pouco parecida com a do ovo e da galinha com a DTM. O estresse psicológico pode frequentemente contribuir para a disfunção mandibular temporal e vice-versa. Pacientes passando por períodos de estresse intenso frequentemente notarão que o desconforto na mandíbula aumenta, ou que eles percebem que estão rangendo ou cerrando os dentes com mais frequência durante o dia ou a noite, o que causa ainda mais fadiga muscular.
Dor na articulação temporomandibular
O próprio espaço articular pode ser a fonte da dor na ATM. É interessante notar que este é um dos sintomas menos comuns de dor na ATM, mas é comum que os pacientes acreditem incorretamente que a disfunção é criada a partir do espaço articular. O espaço articular pode ficar inflamado pela posição inadequada dos dentes, o que força a cabeça do côndilo de forma inadequada para os tecidos retrodiscais, desloca o disco articular, artrite ou inflamação da cápsula articular conhecida como sinovite. Trauma também é outra causa de dor real no espaço articular. Após um impacto na mandíbula ou por abrir a mandíbula excessivamente, podem ocorrer problemas no espaço articular.
Dores de cabeça e enxaqueca
Os pacientes muitas vezes ficam surpresos com o fato de dores de cabeça e enxaquecas que eles vêm sofrendo há anos pode ser corrigido por melhorando sua função da mandíbula. Quando explico o conceito a eles, faz todo o sentido. Veja, se os músculos da mandíbula estão manchados e fatigados, o que acontece é que os músculos da cabeça e do pescoço começam a tentar compensar. De repente, os músculos nas laterais e na parte de trás da cabeça, que normalmente têm contribuição mínima para abrir e fechar a mandíbula, começam a trabalhar horas extras. Quando os músculos da cabeça começam a trabalhar quando realmente não deveriam... isso leva à sensação de dores de cabeça tensionais ou aumenta o gatilho de enxaquecas neurovasculares.
Longo Prazo Sintomas
Desgaste dos dentes
O resultado mais comum da disfunção da ATM que está presente há anos é que os dentes se desgastam ou ficam achatados. O desgaste dos dentes é conhecido como atrito. O atrito é a resposta natural do corpo para tentar equilibrar ou equilibrar os dentes para colocar a mandíbula em uma posição melhor para alcançar a harmonia. Com o tempo, os músculos subconscientemente desgastam as interferências nos dentes que estão inibindo a mandíbula de se sentar em uma posição mais confortável para a anatomia. Dentes desgastados podem criar a aparência de envelhecimento prematuro do sorriso ou fazer com que os dentes pareçam mais curtos do que o ideal.
Fratura de dentes
Os dentes servem como o batente final para a força da mandíbula. Quando a força da mandíbula é anormal, ou em uma posição anormal, ao longo do tempo, os dentes absorvem mais força do que o ideal. A força aumentada começa a causar microfraturas nos dentes. Ao longo do tempo, as microfraturas começam a se espalhar na superfície do dente, semelhante a uma rachadura no para-brisa de um carro. Em um certo ponto, as linhas de fratura podem progredir para levar a fraturas dos dentes sob força de mastigação normal.
Achatamento da cabeça condilar
Se o espaço articular da ATM for deixado inflamado por anos sem tratamento, a resposta imune do corpo é começar a recontornar o formato do topo do osso maxilar, conhecido como cabeça condilar. O achatamento da cabeça condilar é uma alteração osteoartrítica irreversível na mandíbula.
Dor difusa no rosto, cabeça ou pescoço
Quando um paciente sofre de dor na cabeça e no pescoço por um longo período de tempo, a dor do nervo pode se tornar arraigada nos gânglios do sistema nervoso central. O que acontece é que os tecidos nervosos começam a responder de forma anormal. O paciente sente dor em áreas onde não existe estímulo doloroso. A dor ficou presa ao longo do tecido nervoso do sistema nervoso central. A dor centralizada do nervo é um dos sintomas mais difíceis de tratar na ATM, e é sempre a esperança evitar a progressão da dor para esse nível de dor nevrálgica. Essa dor se instala ao longo de anos ou mesmo décadas, então há uma boa chance de que a dor neurológica centralizada possa ser evitada.
Ganhe dor e zumbido
Dor de ouvido e zumbido foi relatado por pacientes que sofrem de distúrbio mandibular temporal. Se você pensar sobre isso, a ATM está a apenas 0.5 cm do ouvido médio. Faz sentido que a inflamação da ATM possa ser confundida com dor de ouvido simplesmente por causa da proximidade. Isso foi mal compreendido por muito tempo, mas estudos agora mostram uma ligação clara entre disfunção da articulação temporomandibular e dor de ouvido.
Depressão
A depressão psicológica é um achado comum em pacientes com dor crônica. Recente estudos confirmam que existe uma ligação entre pacientes que sofrem de dores crônicas como dores de cabeça e risco de depressão. Pacientes que sofrem por muito tempo com A disfunção da ATM ou dor miofascial frequentemente se tornará deprimida. A eliminação da fonte da dor frequentemente melhora os sintomas da depressão. No entanto, como a depressão pode resultar em um problema psicológico independente, ela também deve ser adequadamente gerenciada para permitir o sucesso geral do paciente.
História de abuso físico ou sexual
É importante notar que estudos relacionaram o histórico de abuso físico ou emocional grave ao desenvolvimento de dor neurológica centralizada e dor miofascial. Isso não é necessariamente um sintoma, mas mais um elo que deve ser bem compreendido. Um especialista em ATM deve entender a importância desse link e deve ser empático em relação a esse tópico se o paciente decidir revelar. A maioria dos especialistas em ATM terá uma compreensão dos aspectos psicológicos da dor e terá uma indicação para um psicólogo ou psiquiatra especializado no tratamento do componente psicológico da ATM e da dor neurológica.
Как е Disfunção da ATM Corretamente Tratado?
O segredo do tratamento da ATM
Se você me obrigasse a simplificar o tratamento da ATM em uma palavra... a palavra seria: compreensivo. O que quero dizer é que o especialista em ATM deve entender completamente a história, a anatomia e os sintomas do paciente. Isso não significa necessariamente que o tratamento tenha que ser complicado. Isso não significa que vários tratamentos sejam sempre essenciais. Abrangente significa que o paciente deve sempre ser completamente compreendido antes de selecionar a sequência de tratamento.
A dor na ATM é causada por vários fatores diferentes. Pode haver sintomas variados, todos os quais se manifestam em uma variedade de apresentações clínicas. Muitos provedores podem ter uma compreensão de alguns dos tratamentos disponíveis, mas é raro ter um provedor que entenda toda a frota de tratamentos disponíveis, muito menos quais são os mais apropriados para o caso específico.
É por isso que os pacientes podem consultar vários provedores diferentes, e cada médico ou dentista pode dar recomendações diferentes. É também a razão pela qual alguns pacientes recebem tratamento para ATM, mas têm melhora mínima. O tratamento em si não é ineficaz... é apenas que o tratamento errado foi selecionado para o caso específico do paciente.
Vamos discutir alguns dos tratamentos para ATM atualmente disponíveis. Tenha em mente que, às vezes, se o caso for grave, dois ou mais desses tratamentos podem ser recomendados. A sequência do tratamento é igualmente importante para o tratamento em si. Ok, aqui vamos nós:
Remédios para ATM Você pode começar Em casa
Se você está lendo este e-book, há uma boa chance de que você ainda não tenha conseguido procurar tratamento. Você provavelmente está em casa lutando contra dor no maxilar, dor ou dores de cabeça. Um bom lugar para começar a discutir o tratamento é o que você pode fazer em casa para ajudar a tratar a dor na ATM. Aqui estão algumas dicas úteis para você se virar por enquanto.
Alongamento
Assim como você se alongaria antes e depois de um treino de academia para ajudar a manter a elasticidade muscular e reduzir a dor, os mesmos princípios se aplicam aos músculos da mandíbula. Um alongamento particularmente útil é colocar a língua no céu da boca e, em seguida, abrir lentamente a boca sem que a língua saia do céu da boca. Você sentirá um alongamento na parte de trás da mandíbula pouco antes de sua língua ser puxada para fora do palato. Mantenha essa posição por cerca de 30 segundos e repita de 4 a 5 vezes por dia.
Compressas quentes e bolsas frias
Se você estiver tendo um surto de dor na ATM e dor muscular na mandíbula, compressas quentes ou frias podem ajudar. A maioria das pessoas acha que compressas quentes aliviam a ATM. A compressa quente aumenta a circulação na área, o que reduz a inflamação e ajuda a remover o ácido láctico. Experimente o calor primeiro. Se isso não tiver efeito, há algumas situações em que uma compressa fria pode reduzir os sintomas da ATM. Eu sei, o tratamento exatamente oposto, mas às vezes as coisas não fazem muito sentido. Experimente compressas quentes primeiro por alguns dias e, se houver alívio mínimo, experimente um saco de ervilhas congeladas para ajudar a aliviar temporariamente seus sintomas.
Postura
Os músculos da mastigação são influenciados pelos músculos da cabeça, pescoço e parte superior das costas. O alinhamento e a tensão inadequados nos músculos ao redor podem causar dor em outras áreas e vice-versa. Tome cuidado para manter a postura correta da cabeça, pescoço e costas para reduzir o estresse ao longo do dia. Concentre-se em sentar-se ereto. Esteja ciente se há tarefas em sua vida diária que o estão forçando a manter posições de esforço de um lado do corpo em relação ao outro. Faça pausas enquanto estiver no computador ou na mesa e alongue suavemente o pescoço periodicamente.
Medicamentos anti-inflamatórios
Em momentos de dor na ATM, os músculos e ossos da mandíbula desenvolvem inflamação. Medicamentos anti-inflamatórios são a primeira linha de defesa para reduzir a dor na ATM devido à inflamação. Uma boa opção de medicamento de venda livre para ajudar com os sintomas da ATM é o ibuprofeno. A maioria dos adultos saudáveis pode tomar 400-600mg a cada 6 horas. A chave é manter a dosagem 2 horas por dia consistentemente por 3-XNUMX dias.
Tratamentos Ayurvédicos a Especialista em ATM Pode recomendar
Protetores oclusais
Uma órtese personalizada ou protetor oclusal é um aparelho que se encaixa sobre os dentes. O propósito do aparelho é reposicionar a mandíbula em uma posição mais favorável em uma tentativa de reduzir os sintomas. Os dentes servem como uma peça de quebra-cabeça que limita a posição da mandíbula. O protetor oclusal permite que a posição da mandíbula seja modificada eliminando temporariamente a necessidade de acomodar a posição dos dentes.
Em nossa prática, o protetor oclusal é normalmente usado como um teste para descobrir como os sintomas respondem quando a mandíbula é deslocada para uma posição diferente. Ele nos ajuda a verificar nossas suposições sobre o que está causando dor na mandíbula. Uma vez que vemos melhora com o protetor oclusal, ele nos permite mover a mandíbula para a posição adequada por meio de equilíbrio oclusal ortodôntico, também chamado de redução do tempo de desoclusão (DTR), ou tratamento restaurador. O objetivo do tratamento final é que o paciente elimine seus sintomas sem precisar usar um aparelho por toda a vida.
Ortodontia
O alinhamento de como a mandíbula superior e inferior se juntam é incrivelmente importante para melhorar dores musculares e dores de cabeça. Por um momento, quero que você pense em um leão vivendo em um recinto em um zoológico. A cerca não pode ser muito pequena. Também não pode ser instável ou com lacunas. Se a cerca for muito pequena, o leão começará a tentar destruir o recinto com força. Se a cerca for do tamanho adequado, mas instável, eventualmente o leão a derrubará ou escapará apenas com o uso normal. Os requisitos para abrigar adequadamente um leão são surpreendentemente semelhantes à dor na ATM. A mandíbula superior (maxila) é uma cerca, e a mandíbula inferior (mandíbula) é um leão em movimento que vive dentro da mandíbula superior estacionária.
Não pode haver discrepância de tamanho ou instabilidade entre o maxilar superior e o inferior, caso contrário, consequências graves acontecem. Se houver discrepância de tamanho ou instabilidade, isso cria tensão nos dentes, músculos e articulação do maxilar. A tensão acaba causando dor, fraturas nos dentes e deterioração da articulação. Para aliviar a discrepância de tamanho entre o maxilar superior e inferior, a ortodontia é uma solução comum. Ela permite o movimento dos dentes para uma posição melhor, de modo que o maxilar superior fique na posição adequada para contrabalançar a força do maxilar inferior.
Equilíbrio oclusal
Como discutimos anteriormente, a posição da mandíbula superior e inferior são importantes. Às vezes, quando um paciente está ortodonticamente em uma posição estável, há áreas de sua boca que estão batendo de forma irregular. Pense nessa situação como um salto alto stiletto. Os dentes podem parecer bonitos e alinhados corretamente, mas ainda podem ser incrivelmente instáveis. Para um salto alto stiletto, a frente do salto é plana e tem estabilidade, mas o salto traseiro é uma ponta fina como um lápis. Se você andasse em um piso de madeira com um salto stiletto, a força da frente seria leve, mas o salto traseiro seria tão poderoso que poderia perfurar um buraco no chão. Parece bonito e delicado. Ninguém esperaria que tanta força fosse gerada, mas é o que acontece quando a força é concentrada em um local.
O mesmo acontece com os dentes. Alguns pontos da boca podem atingir com precisão milimétrica, e tanta força é gerada que, por fim, começa a causar tensão severa nos músculos, mandíbula e crânio. Para corrigir esses pontos excessivos de força oclusal, o especialista em ATM equilibrará a mordida verificando e equilibrando a mordida manualmente. O processo é semelhante ao ajuste de um ponto alto em uma obturação que está muito alta. O procedimento é frequentemente chamado de equilíbrio oclusal, equilíbrio T-scan ou DTR (tempo de redução de desclusão).
Odontologia restauradora, facetas e coroas
Dentes severamente desgastados ou quebrados criam forças desiguais na mordida e nas mandíbulas. Às vezes, os dentes são muito curtos, o que faz com que a mandíbula feche em uma posição excessivamente fechada. Em casos como esse, a recomendação pode ser restabelecer a posição da mandíbula aumentando a altura dos dentes. Se os dentes apoiassem a mandíbula em uma altura mais satisfatória, a posição da mandíbula seria impedida de entrar na posição de colapso forçado. Nessa situação, o especialista em ATM tiraria impressões da sua boca para produzir modelos de estudo. Especialista em ATM discutirá com você as descobertas e pode até simular a mudança proposta para explicar a você como a melhora será alcançada antes de fazer qualquer tratamento. Alguns dos tratamentos restauradores que podem ser discutidos para alcançar uma posição vertical melhorada da mandíbula são coroas dentárias, pontes, implantes ou restaurações compostas.
Remoção de Terceiros Molares
Os terceiros molares, conhecidos como dentes do siso, são os dentes mais para trás na boca. Os dentes do siso são os últimos dentes a se desenvolver. Como seu desenvolvimento é tão tardio, muitas vezes o crescimento da mandíbula já foi concluído quando os terceiros molares irrompem. A falta de espaço para os terceiros molares pode potencialmente interromper a posição dos outros dentes, o que pode interromper a função da mandíbula. Os dentes do siso também podem ficar presos em um espaço apertado ao longo do osso da mandíbula, o que pode causar interferências à medida que a mandíbula se abre e fecha. Se os dentes do siso parecem ser uma interferência potencial, seu especialista em ATM pode recomendar que seus dentes do siso sejam removidos antes de um tratamento posterior para descartar e eliminar sua contribuição para a interrupção da função adequada da ATM.
Relaxantes musculares
Durante crises de dor na ATM, os músculos da mandíbula, rosto, cabeça e pescoço frequentemente ficam excessivamente tensos e distendidos. A distensão começa de forma semelhante à dor muscular normal que você sentiria se malhasse na academia, mas conforme a distensão começa a sobrecarregar o músculo ao longo do tempo, ela leva à tensão que não é facilmente aliviada ou curada. Relaxantes musculares funcionam como uma terapia para ajudar a reduzir a tensão dos músculos para dar a eles mais oportunidade de cura. Existem vários tipos e categorias de relaxantes musculares que podem ser prescritos pelo seu especialista em ATM, mas geralmente os relaxantes musculares funcionam através do sistema nervoso central ou no local do próprio músculo. Alguns relaxantes musculares de prescrição comuns usados na terapia de disfunção mandibular temporal são Robaxin, Flexeril, Skelaxin e Soma.
Medicamento anti-ansiedade
Uma grande proporção de pacientes com DTM são pessoas ultra bem-sucedidas que estão equilibrando o peso de vários esforços pessoais e profissionais ao mesmo tempo. Não é coincidência. Estudos mostram que os sintomas da DTM são mais comuns em pessoas que têm altas expectativas para si mesmas. Os sintomas da DTM e as personalidades tipo A estão ligados porque a dor na DTM, a dor no maxilar e as dores de cabeça têm um componente emocional. Em momentos de estresse e ansiedade, os sintomas da DTM podem ser exacerbados. Um especialista em DTM pode querer descartar um componente de ansiedade nos sintomas prescrevendo um medicamento ansiolítico, como valium ou lorazepam. O objetivo é testar se os sintomas de tensão muscular ou aperto no maxilar diminuem à medida que a ansiedade é reduzida.
Injeções no ponto de gatilho
A tensão muscular da ATM faz com que os músculos desenvolvam nós, também conhecidos como pontos-gatilho. As injeções de pontos-gatilho podem reduzir a dor e relaxar os músculos. Durante as injeções de pontos-gatilho para ATM, pequenas quantidades de um anestésico, como lidocaína, e medicamentos anti-inflamatórios, como Kenalog, são injetados diretamente nos grupos musculares inflamados e rígidos para aliviá-los da dor. Com o tempo, o tratamento permite que os pontos-gatilho se curem e não produzam mais sintomas. Para que as injeções de pontos-gatilho sejam bem-sucedidas, é importante utilizar uma série de injeções. As sessões de tratamento podem ser espaçadas semanalmente, com cerca de três a quatro sessões no total para o alívio adequado da dor da DTM. As injeções de pontos-gatilho são frequentemente uma técnica de acabamento para DTM que é usada após a posição da mandíbula ser melhorada pela ortodontia, equilíbrio oclusal ou odontologia restauradora.
Botox
Às vezes, os dentes e a posição da mandíbula são perfeitamente normais. Nessa situação, os sintomas da ATM são derivados unicamente de um problema muscular. Os músculos estão excessivamente desenvolvidos e estão dominando os outros componentes do complexo da ATM. Quando alguns músculos são identificados como sendo avassaladores, podemos considerar Botox para reduzir músculos supercompensados o que, em última análise, reduz a tensão e a dor. É importante notar que o Botox raramente deve ser usado como primeira linha de tratamento para sintomas de ATM. Muitas vezes, há um problema subjacente que está fazendo com que os músculos fiquem tensos e superdesenvolvidos. Normalmente, o Botox é usado com mais sucesso como uma técnica de acabamento do tratamento da ATM para eliminar quaisquer sintomas residuais após outras fontes de dor terem sido tratadas.
Tratamento Psicológico
Estudos têm demonstrado que há uma ligação entre os sintomas da ATM e a psicologia. Algumas condições psicológicas, como ansiedade, estresse, obsessivo-compulsivo, personalidade tipo A e depressão, têm sido todas associadas à ATM. É importante para o especialista em ATM reconhecer se e quando um padrão psicológico subjacente pode estar contribuindo para a dor na ATM. Estudos também têm apoiado que pacientes que passaram por um histórico de abuso físico ou emocional têm um aumento significativo no risco de desenvolver dor na ATM ou dor miofascial. Um especialista em ATM compreenderá esse histórico se o paciente decidir compartilhar e pode ajudar a coordenar um encaminhamento para um psicólogo experiente com o histórico psicológico do paciente e como ele se relaciona com o tratamento da dor miofascial e mialgia.
Cirurgia
Cirurgia é tipicamente o tratamento menos comum necessário para disfunção da ATM, mas em alguns casos limitados, é a única opção. A cirurgia é tipicamente indicada para três indicações primárias:
1) Se o paciente apresentar grande trauma na articulação ou mandíbula devido a um acidente.
2) Se a maxila e a mandíbula estiverem em termos de desenvolvimento, até agora fora de proporção que a cirurgia é a única maneira de alinhar adequadamente a mandíbula superior e inferior.
3) Desordem interna da ATM de condições como alterações artríticas, achatamento severo do côndilo e deterioração do disco articular.
Felizmente, a necessidade de cirurgia é relativamente rara. Mais de 95% dos pacientes com ATM podem ser tratados com sucesso com outros métodos antes de considerar a cirurgia.
7 principais motivos para tratar a disfunção da mandíbula que você nunca considerou
- Lidar com a dor na ATM começa com um passo à frente. A maioria das pessoas acha que a dor na ATM requer cirurgia invasiva na mandíbula com cura a longo prazo. Isso raramente é verdade. Às vezes, uma melhora significativa da dor na mandíbula de um paciente pode ser observada após uma consulta.
- Diga adeus à dor de estômago. Quando os músculos da mandíbula estão doloridos e fatigados, o paciente não consegue mastigar completamente. Os pacientes acabam engolindo a comida inteira, o que coloca uma pressão no estômago e no intestino para digerir a comida mal mastigada. Esta é a razão pela qual os pacientes com DTM frequentemente reclamam de dor crônica no estômago e no intestino.
- Vire essa cara feia de cabeça para baixo. Estudos mostraram que a disfunção mandibular temporal crônica tem uma ligação com a depressão. A dor e o desconforto constantes pesam sobre os pacientes. A dor na ATM coloca os pacientes em risco significativamente maior de depressão, privação de sono e exaustão crônica.
- Facilite as coisas para você. A duração que um paciente permite que os sintomas da DTM se agravem aumenta a dificuldade do tratamento. Um paciente que teve progressão dos sintomas da ATM ao longo de décadas é significativamente mais complexo de tratar do que o paciente que identifica sua disfunção mandibular temporal mais cedo.
- Previna a progressão da dor centralizada. Quando a dor muscular e da mandíbula persiste cronicamente, a dor pode se tornar arraigada no sistema nervoso central. A mialgia centralizada é quando um local do corpo não tem estímulo doloroso aplicado, mas a dor ainda é sentida. O que acontece é que o nervo está inflamado há tanto tempo que não consegue mais distinguir a sensação normal da sensação dolorosa. Uma dor periférica não existe mais, mas a dor se tornou centralizada, presa no nervo.
- Você precisa de um Quarterback TMJ. Como o tratamento da ATM é tão complexo, você precisa de um especialista em ATM que atue como seu quarterback de tratamento. Assim como no futebol, o tratamento da ATM sempre começa com o quarterback. Isso geralmente começa com um dentista experiente em ATM na sua área. O dentista em ATM deve ser responsável pelo seu tratamento. Ele ou ela pode tratar seu caso exclusivamente ou, em momentos diferentes durante o tratamento, pode encaminhá-lo a profissionais de apoio, como fisioterapeuta, otorrinolaringologista, psicólogo, neurologista, quiroprático ou cirurgião oral.
- Nossa, nossa…comece a viver de novo. Acima de tudo, você merece viver a melhor vida que puder. Ninguém deve permitir que o estresse físico ou emocional persista por muito tempo. Aliviar-se do desconforto da ATM pode mudar sua vida. Seja o melhor que puder ser. Acreditamos em você.
Juntando tudo: Como Começar Superando TMJ Dor Agora
O objetivo deste e-book é desmistificar os sintomas, tratamentos e os fatos concretos da disfunção da ATM com a esperança de que ele o lance em um caminho em direção à cura. Para encerrar, gostaria de deixar uma história.
Deixe-me dizer-lhe o História do ovo de Cristóvão Colombo. Na época em que Colombo viveu, já se sabia bem que a Terra era redonda. O medo de cair da lateral da Terra já havia sido superado anos antes. Dias depois de Colombo retornar da América, ele foi a um jantar uma noite. No jantar, um cavalheiro provocou Colombo. Eles questionaram se ele achava que havia realizado algo importante ao descobrir o Novo Mundo. Eles brincaram que sua descoberta era algo que qualquer um provavelmente poderia ter feito. Um cavalheiro até o lembrou: "Tudo o que você fez foi navegar diretamente para o oeste até atingir a terra, certo?"
Colombo respondeu distribuindo um ovo pela sala. Ele desafiou todos a colocar o ovo de cabeça para baixo. Um por um, eles tentaram, e todos falharam. O ovo redondo rolava toda vez que tentavam colocá-lo de pé.
Quando o ovo voltou para Colombo, ele bateu a parte de cima do ovo na mesa para achatá-lo. Ele ficou em pé perfeitamente.
“O que poderia ser mais simples, ele perguntou? O impossível sempre parece simples depois que alguém o explica.”
O ponto que quero deixar para vocês é… Não percam a esperança no que é possível. Se você sofre de dores na ATM e dores de cabeça há anos, pode ser incrivelmente frustrante. Você pode até ter chegado a um ponto de depressão. Se você teve várias tentativas frustradas de tratar sua condição, é ainda mais desanimador. Não perca a fé. A ATM é um assunto complexo, razão pela qual muitos pacientes ficam com desconforto por muito mais tempo do que deveriam, mas não é impossível. O tratamento bem-sucedido da ATM começa com um especialista em ATM que entende completamente o paciente, e então simplificando sistematicamente seu tratamento para progredir em direção à melhora. Se você está se sentindo deprimido por sua dor na ATM, lembre-se da história de Cristóvão Colombo. As coisas sempre parecem impossivelmente complexas no começo, mas muito óbvias depois que são corretamente realizadas.
