A hiperplasia gengival é uma Sorriso gomoso que se desenvolve ao longo do tempo. Você pode pensar que o tamanho e a espessura das gengivas permanecem relativamente estáveis, mas as gengivas podem crescer mais tarde na vida? Acontece que podem. No entanto, apenas em circunstâncias particulares.
Se você sente que suas gengivas estão maiores do que gostaria, pode ser uma causa genética, assim como algumas pessoas são altas e outras são baixas. No entanto, também pode ser que suas gengivas estejam crescendo demais por causa de algo a que elas estão expostas.
Existem algumas situações em que as gengivas podem crescer e isso causa o aparecimento de gengivas grandes ou gengivas inchadas e inflamadasVamos falar sobre algumas causas não genéticas de gengivas grandes.
O que é hiperplasia gengival?
A hiperplasia gengival é um crescimento excessivo do tecido gengival ao redor dos dentes (também conhecido como gengiva). Há uma série de causas para a hiperplasia gengival, mas a mais comum é a má higiene oral. É a causa mais comum e, de longe, a mais fácil de corrigir. A segunda causa mais comum de hiperplasia gengival é como um efeito colateral de certos medicamentos. Discutiremos mais sobre certos tipos de medicamentos mais tarde.
Então por que tudo isso importa? Se não for tratado, o crescimento gengival excessivo pode causar doença periodontal porque dificulta a limpeza sob gengivas grandes que estão inchadas e inflamadas sobre os dentes. A condição também pode afetar o alinhamento dos dentes, pois as gengivas se tornam uma base esponjosa para as raízes dos dentes. E, finalmente, gengivas grandes não são vistas como um sinal cosmético desejável. Quando as gengivas estão crescidas demais, inflamadas e inchadas, isso faz com que o sorriso pareça menos saudável. Estudos agora mostram que má saúde bucal pode ter um grande impacto na saúde geral.
Existem alguns termos diferentes para hiperplasia gengival, alguns mais técnicos do que outros. Você pode ter ouvido a condição também referida como:
- crescimento gengival excessivo
- aumento da gengiva
- hipertrofia
- gengivite hipertrófica
- gengivas grandes inflamadas
Sintomas de hiperplasia gengival
A hiperplasia gengival pode ser dolorosa, mas também pode ser uma condição silenciosa que não é dolorosa. Como a condição às vezes não é dolorosa, a hiperplasia gengival pode se infiltrar nas pessoas, sendo imperceptível até estágios avançados.
A característica mais comum e definidora da hiperplasia gengival é ter gengivas vermelhas e sangrando. As gengivas parecem muito maiores do que eram antes e muitas vezes podem cobrir uma parte significativa dos dentes.
A condição afeta a saúde bucal e também a saúde geral. A ligação é porque quando as gengivas estão inchadas e grandes demais, isso inibe a capacidade de limpar ao redor dos dentes afetivamente. Quando a placa se acumula na dobra das gengivas sobre os dentes (chamada de bolsa gengival), ela causa doença periodontal. Uma quantidade significativa de novas pesquisas está mostrando que a doença periodontal está ligada ao aumento do risco de doença cardiovascular e doença neurológica como a doença de Alzheimer ou Doença de Parkinson. É revelador que tantas condições possam estar relacionadas à saúde de nossas gengivas, mas é isso que a pesquisa está nos mostrando agora.
Outros sintomas associados ao crescimento excessivo da gengiva incluem:
- gengivas tenras
- inflamação das gengivas
- dor gengival espontânea ou dor ao escovar
- mau hálito
- acúmulo de placa nos dentes
Em casos mais graves, as gengivas podem cobrir completamente os dentes. Você pode imaginar como seria difícil mastigar, sorrir, falar ou limpar os dentes se as gengivas crescessem tanto. Se a hiperplasia gengival acontecer entre 5 e 12 anos, ela pode afetar a erupção dos dentes adultos. Deve ser reconfortante saber que geralmente há uma boa janela de tempo antes que o crescimento gengival chegue a esse ponto, então há muitas oportunidades de intervir antes que essa gravidade aconteça.
Causas da hiperplasia gengival
Há quatro categorias primárias de causas de hiperplasia gengival. Vamos explorar cada uma individualmente.
As gengivas estão aumentadas devido à inflamação
As gengivas podem ficar inflamadas devido a acúmulo de placa. O que acontece é que as gengivas ficam irritadas e o sistema imunológico envia diferentes agentes de inflamação para tentar combater a placa. Em sua defesa contra a placa, o resultado é que as gengivas aumentam, ficam inchadas, sensíveis, parecem mais vermelhas e frequentemente sangram.
Quando as gengivas ficam inflamadas devido à placa, pode ser em apenas uma área localizada da boca, por exemplo, se você tiver algo preso entre os dentes. No entanto, também pode ser na boca em geral se a pessoa não estiver escovando e usando fio dental consistentemente.
É importante entender que quando a gengiva cresce devido à placa bacteriana, ela fica maior inicialmente devido à inflamação, mas com o tempo ela começa a regredir, pois a inflamação destrói o osso e o tecido gengival a longo prazo.
Aqui estão as boas notícias. Embora o aumento das gengivas devido à inflamação seja uma das causas mais comuns de hiperplasia gengival, é mais fácil de resolver. A condição geralmente se resolve com práticas eficazes de higiene oral (escovação dos dentes, uso de fio dental) para remover a placa bacteriana, resíduos e bactérias acumuladas nos dentes.
Gengivas grandes causadas como efeito colateral de medicamentos
Como é comum na vida, tentamos corrigir um problema e outro aparece. Pacientes que tomam certos medicamentos podem desenvolver crescimento gengival excessivo. Medicamentos comuns que podem causar esse crescimento excessivo incluem:
- medicamentos anticonvulsivantes (exemplo: fenitoína)
- imunossupressores (exemplo: Ciclosporina)
- bloqueadores dos canais de cálcio ou medicamentos usados para tratar pressão alta e outras condições cardíacas (exemplo: Procardia)
E, por outro lado, a boa notícia é que a hiperplasia gengival induzida por medicamentos geralmente desaparece quando o medicamento é descontinuado.
Se a medicação não puder ser descontinuada, tratamentos como excisão cirúrgica podem ser feitos para ajudar a manter o crescimento excessivo enquanto o paciente estiver tomando a medicação. A remoção cirúrgica do excesso de gengiva (gengivectomia) pode ser realizada, mas a condição provavelmente retornará. A condição também é afetada pela quantidade de placa nos dentes, então, aumentando as medidas de higiene oral, o crescimento excessivo pode ser mantido de certa forma e a gravidade reduzida.
Causas sistêmicas do aumento gengival
A inflamação das gengivas pode ser um sinal inicial de uma série de condições de saúde. Durante os períodos de gravidez, desequilíbrios hormonais, e leucemia, por exemplo, as gengivas podem parecer inchadas, podem sangrar e podem estar aumentadas. Outras condições que podem afetar a apresentação da gengiva são anemia, HIV, doença de Crohn, diabetes, linfoma e deficiências de vitaminas.
O aumento gengival associado a esses tipos de condições sistêmicas geralmente se resolve quando a condição subjacente é tratada. No caso da gravidez, as gengivas começarão a retornar ao normal no final do período e normalmente retornam ao normal após o parto da criança.
Fibromatose gengival hereditária
A fibromatose gengival hereditária é a única causa genética nesta lista e é rara. A condição afeta apenas 1:350,000. Geralmente se desenvolve durante a infância, embora alguns casos possam não se tornar evidentes até a idade adulta.
O que acontece com a fibromatose gengival hereditária é que as gengivas aumentam lentamente devido à produção excessiva de colágeno. As gengivas parecem firmes, rosa-pálidas e não sensíveis.
A condição é normalmente tratada por um especialista em sorriso gengival ou periodontista removendo cirurgicamente o crescimento gengival excessivo para evitar o deslocamento dos dentes ou interferência na erupção dos dentes permanentes. Em alguns casos, as remoções cirúrgicas repetidas podem ser necessárias se a condição ocorrer novamente.
Tratamento do crescimento excessivo da gengiva
O tratamento da hiperplasia gengival geralmente envolve o controle da causa subjacente. Em muitos casos, quando um paciente melhora sua higiene oral, alguns dos efeitos da inflamação que causam o crescimento gengival excessivo serão removidos. Se a causa for de medicação ou uma condição médica subjacente, então um periodontista ou especialista em gengiva pode recomendar uma remoção cirúrgica.
O tratamento para remoção de tecido gengival extra pode ser concluído com laser ou bisturi. Então, vamos abordar uma preocupação comum que muitos pacientes perguntam sobre meu escritório. Muitos pacientes solicitam o uso de um laser porque acreditam que o procedimento será menos doloroso ou acreditam que um procedimento cura mais rápido com um laser. No entanto, a recuperação para uma redução de gengiva que é relativamente suave é quase a mesma, independentemente de ser realizada com um laser ou um bisturi.
Alguns procedimentos usados para remover gengivas crescidas incluem:
Dimensionamento e Planejamento de Raiz: Você pode ter ouvido falar desse procedimento também chamado de limpeza periodontal profunda ou abreviado SRP. Quando a higiene é um fator na criação de crescimento excessivo de gengiva inflamatória, pode ser necessário remover as bactérias e o cálculo que se fixam firmemente aos dentes abaixo da linha da gengiva. Também é importante ter um ambiente limpo antes de remover as gengivas cirurgicamente para permitir a cura ideal. A SRP geralmente é realizada em duas visitas com anestesia local para anestesiar as gengivas.
Cirurgia de retalho periodontal: Quando a higiene é um fator e a condição periodontal se tornou mais grave, pode ser recomendado fazer uma cirurgia de retalho periodontal. A cirurgia de retalho permite que o especialista em gengiva acesse cirurgicamente a placa, limpe ao longo das gengivas e do osso e, em seguida, reposicione as gengivas para que sejam reduzidas em altura.
Gengivectomia. Uma gengivectomia é provavelmente o que você imaginou quando pensou em reduzir o crescimento excessivo da gengiva e melhorar a aparência de um sorriso gengival. Uma gengivectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns para melhorar gengivas grandes, independentemente da causa. Durante o procedimento, o especialista em gengivas remove uma parte das gengivas e as remodela. O procedimento pode ser concluído com um bisturi ou laser sob anestesia local. A cura para uma gengivectomia leva cerca de 2 a 3 dias de sensibilidade leve.
As principais perguntas sobre hiperplasia gengival respondidas
P: Quais medicamentos causam hiperplasia gengival?
R: Os medicamentos mais comuns que causam hiperplasia gengival se enquadram em três categorias:
1. Fenitoína: um medicamento anticonvulsivante usado para tratar vários tipos de convulsões.
2. Ciclosporina: um medicamento imunossupressor que é comumente prescrito para condições autoimunes e após transplantes como medula óssea ou outros órgãos importantes. Algumas condições autoimunes nas quais imunossupressores podem ser prescritos são psoríase, dermatite atópica, artrite reumatoide e lúpus.
3. Bloqueadores de canais de cálcio: São medicamentos cardíacos como nifedipina, amlodipina e verapamil. Esses cardiovasculares são usados para ajudar pacientes com condições como hipertensão, dores no peito, histórico de ataque cardíaco e batimentos cardíacos irregulares.
P: Qual é a probabilidade de desenvolver aumento gengival se eu estiver tomando um dos medicamentos mencionados acima?
R: A probabilidade de aumento gengival induzido por medicamentos depende do medicamento.
Estudos mostram que o uso prolongado de fenitoína está associado à hiperplasia gengival em cerca de 50% dos casos.
Para a ciclosporina, a prevalência é de cerca de 25-30% em adultos e cerca de 70% em crianças.
Para bloqueadores de canais de cálcio, a prevalência varia dependendo da medicação. Um dos bloqueadores de canais de cálcio mais comuns é a nifedipina, que tem uma prevalência de hiperplasia gengival de 6-15%.
P: O que devo fazer se notar que minhas gengivas estão aumentadas?
R: Se suas gengivas parecem maiores do que eram antes ou ficaram vermelhas, inchadas ou propensas a sangrar, você deve marcar uma consulta com seu dentista.
A maioria dos casos de aumento gengival são fáceis de identificar a causa e tratar quando avaliados precocemente. Em casos raros, as gengivas podem indicar os primeiros sinais de uma condição medicamentosa mais grave. As gengivas podem servir como uma indicação precoce para reunir mais testes, como exames de sangue ou uma biópsia no início do curso da condição.
P: O crescimento gengival excessivo é contagioso? Posso pegá-lo beijando?
R: Não, essas condições não são infecciosas.
Você não pode pegar hiperplasia gengival por beijo e não pode passá-la adiante. No entanto, se o crescimento gengival for de inflamação por bactérias, é possível afetam a saúde bucal de um parceiro compartilhando bactérias periodontais através da saliva.
P: Como reduzir a gravidade do crescimento excessivo da gengiva devido à hiperplasia gengival?
R: Escove os dentes e use fio dental regularmente, como se suas gengivas dependessem disso.
Sua capacidade de praticar medidas eficazes de higiene oral serve como a primeira linha de defesa na redução do risco e dos efeitos negativos do crescimento gengival excessivo. E não se preocupe, você não está sozinho. Sua equipe odontológica monitorará e aconselhará você sobre o que é melhor. Por exemplo, pode ser recomendado ir com mais frequência para limpezas profissionais ou pode ser instruído sobre maneiras de melhorar sua técnica de escovação.
Para aumento gengival induzido por medicamentos, seu médico pode ser capaz de substituir o medicamento para reduzir seu risco de desenvolver aumento gengival. Para aumento gengival associado a uma condição sistêmica, o gerenciamento da condição sistêmica subjacente geralmente resulta em resolução parcial ou completa do aumento gengival.
Hiperplasia gengival: juntando tudo
Sobre 15% a 25% da população tem excesso de gengiva, o que é comumente chamado de sorriso gengival. A característica de um sorriso gengival pode criar uma quantidade significativa de autoconsciência. Se você está olhando para o seu sorriso e se perguntando se meu sorriso gengival é hiperplasia gengival, é importante perceber que a hiperplasia gengival é um crescimento excessivo ligado a uma causa subjacente. Um sorriso gengival também pode ser apenas o formato e o tamanho das gengivas, semelhante a como algumas pessoas são altas e outras são baixas.
A importância de reconhecer a hiperplasia gengival é que é importante reconhecer e tratar a causa subjacente para a saúde periodontal. Um sorriso gengival é diferente porque muitas vezes não afeta a saúde periodontal e é corrigido quando é uma preocupação estética para o paciente.
Independentemente da causa de um sorriso gengival, é uma boa ideia discutir com seu dentista para obter sua opinião. O dentista pode recomendar observar a condição ou pode recomendar opções de tratamento disponíveis para você. Alguns dentistas são capazes de tratar a hiperplasia gengival em um consultório odontológico geral, mas é importante perceber que nem todos o fazem. O dentista geral normalmente será capaz de encaminhá-lo a um periodontista ou ao melhor especialista em sorriso gengival Na sua área.
