Outro dia eu estava lendo o Quora. Foi desconcertante. Você sabe qual era uma das principais perguntas sobre dentes do siso? Prepare-se para isso: Por que os especialistas agora dizem para não remover seus dentes do siso?
Você não pode inventar essas coisas. Você pode até ler sobre isso aqui. Alguém fez uma pergunta bem capciosa. E quando você a lê pela primeira vez, ela faz você pensar, nossa, acho que os especialistas agora estão dizendo para não remover seus dentes do siso agora. Mas eles realmente fazem isso?
Quando li essa pergunta, fiquei pensando. Parece que a maioria das pessoas fica perplexa com os dentes do siso. Muitas pessoas não sabem quando seus dentes do siso nascem, muito menos por que precisam removê-los.
Neste artigo, discutiremos os benefícios, os riscos e os fatos concretos de remoção de dentes do siso. Também discutiremos o que acontece se você nunca remover os dentes do siso e, com sorte, lançar alguma luz para que você se torne um miniespecialista sobre quando os dentes do siso devem ser removidos.
Por que temos dentes do siso?
Quem nunca ouviu falar de dentes do siso quando estava crescendo, certo? A maioria das pessoas sabe o que são, mas se perguntam por que temos dentes do siso.
Acredita-se que a história remonta aos nossos ancestrais. Os dentes do siso são o que são conhecidos como órgãos vestigiais, eles já foram importantes para a função, mas agora estão obsoletos no ser humano moderno. Pense em termos de apêndice ou osso da cauda em humanos. Eles não servem realmente para um benefício e você só pensa neles quando causam um problema. Os dentes do siso são, infelizmente, parte desse grupo.
Os dentes do siso já foram importantes para a função quando os humanos mastigavam carne crua, nozes, raízes e outros alimentos duros e fibrosos para sobreviver. À medida que os primeiros humanos evoluíram, eles começaram a ficar mais eretos. As mandíbulas se tornaram mais verticais e menos horizontais. E, finalmente, os humanos foram capazes de criar ferramentas que permitiam uma dieta mais macia. Foi quando os dentes do siso se tornaram órgãos vestigiais.
Todo mundo tem dentes do siso?
Quando os adolescentes estão crescendo, eles frequentemente ouvem que um amigo vai arrancar os sisos nas férias de verão. O que você acha que eles vão para casa e pesquisam no Google? Você adivinhou, "todo mundo tem sisos?"
A boa notícia é que alguns de nós temos sorte. Nem todo mundo tem dentes do siso, e na verdade cada vez menos a cada geração. Na verdade, os dentes do siso são os dentes mais comuns que não se desenvolvem. Estudos mostram que 11%-40% dos dentes do siso não se desenvolvem. No entanto, para o resto de nós, a maioria de nós espera desenvolver 4 dentes do siso em algum momento da adolescência.
O que acontece se você mantiver seus dentes do siso?
Você já ouviu aquela velha citação sobre prevenção? Algo sobre uma onça de prevenção vale um quilo de cura? Acredite em mim, eu sei, é uma ótima citação, mas severamente usada em excesso. É por isso que não a citei literalmente. De qualquer forma, a prevenção é a melhor filosofia com dentes do siso. Deixe-me explicar.
Os dentes do siso geralmente causam problemas. O lado bom deles é que é bem óbvio se um dente do siso vai causar um problema. Quando um dentista vê os sinais de um dente do siso em uma posição ruim, ou irrompendo no espaço de outro dente, fica claro que os problemas vão se multiplicar com o tempo. Então por que deixaríamos um paciente continuar seguindo um caminho para mais problemas? Recomendamos a extração dos dentes do siso para evitar mais problemas. Esse é o objetivo, e é por isso que os dentes do siso são tão comumente removidos no início da vida.
Agora você notará uma filosofia diferente em relação aos dentes do siso dependendo da geografia. Nos Estados Unidos, os dentistas são treinados com a prevenção em mente para os dentes do siso. Desde estudos mostram que as complicações da extração dentária aumentam com a idade, dentistas e cirurgiões bucais nos Estados Unidos recomendam a extração no início da vida para reduzir complicações mais tarde.
Em alguns outros países, notavelmente na Europa Oriental ou na Rússia, os dentistas têm uma filosofia mais reativa. Muitos pacientes desses países mantêm seus dentes do siso por mais tempo do que nos Estados Unidos, mas a compensação é o aumento do risco de emergências com dentes do siso e o aumento do risco de complicações cirúrgicas, se uma extração de dentes do siso for necessária mais tarde na vida.
Quais são os problemas que os dentes do siso causam se não forem removidos
Os dentes do siso nascem cerca de 5 anos depois que todos os outros dentes já formaram seu alinhamento. Isso por si só é um dos maiores fatores pelos quais os dentes do siso causam problemas. Quando os dentes do siso irrompem, não há mais espaço para eles. Os dentes do siso são notórios por se espremer através das gengivas em ângulos estranhos, muitas vezes parcialmente cobertos pelas gengivas, e no espaço de outro dente. Esses fatos causam as seguintes complicações dos dentes do siso, muito comuns:
- Impactação (isso significa que eles estão presos contra outro dente ou presos contra o osso)
- Infecção das gengivas
- Cistos formando ao redor dos dentes do siso (a versão do corpo de distanciamento social dos dentes do siso)
- Problemas de sinusite
- Inflamação das gengivas e da mandíbula.
- Cáries do dente do siso ou do dente contra o qual ele está impactado
- A falta de espaço pode causar deslocamento potencial dos outros dentes
Por que os dentes do siso são os últimos dentes a se desenvolver?
Do ponto de vista odontológico, todos nós seguimos o mesmo relógio biológico. O primeiro conjunto de molares permanentes irrompe por volta dos 6 anos e o último dente permanente irrompe por volta dos 12, exceto os dentes do siso. Os dentes do siso começam a se formar por volta dos 10 anos, mas não irrompem até você atingir os 17 anos.
Por que os dentes do siso chegam 5 anos atrasados para a festa realmente não faz sentido. Os dentes do siso são os últimos a se formar sem nenhuma razão específica, e essa é a maior razão os dentes do siso criam problemas durante sua erupção. Não apenas todos os outros dentes já estão ocupando espaço, mas o adolescente médio já concluiu a ortodontia. Os outros dentes tiveram a ajuda de um ortodontista ao estabelecer seu alinhamento, mas os dentes do siso são deixados para descobrir por si mesmos.
O que acontece se você não remover os dentes do siso?
A maioria das pessoas espera evitar a extração dos dentes do siso, e com razão. Quem preferiria fazer uma cirurgia e passar por um processo de cura? Mas aqui está o acordo, você tem que pesar os prós e os contras.
Sim, a cirurgia dos sisos não é um piquenique, mas a alternativa pode ser pior. Se os sisos ficarem por muito tempo e causarem os problemas que falamos acima, a situação se torna não apenas uma questão de extrair os sisos, mas também de corrigir o que os sisos causaram.
Então falamos sobre os problemas que os dentes do siso causam, como impactação, cárie, apinhamento dos dentes e infecção, mas o que tudo isso significa? Significa que os dentes do siso ainda precisam ser extraídos e, além disso, os problemas criam tratamento adicional que é necessário.
Para pacientes que têm sisos mal posicionados, geralmente é melhor extrair os sisos antes que eles causem os problemas acima. Então, quais são os outros tratamentos que são comumente recomendados para sisos que não são extraídos cedo o suficiente?
Ortodontia
A principal razão pela qual a maioria dos dentes do siso precisa ser removida é que não há espaço suficiente para encaixá-los no alinhamento. Essa situação é óbvia quando um dentista olha para seus raios-X. É como olhar para Shaqulle O'Neal e saber imediatamente que ele não estará dirigindo um Mini Cooper tão cedo. Se os dentes do siso estão irrompendo em espaço insuficiente, o que eles fazem? Eles começam a se aglomerar e inadvertidamente empurram os outros dentes para fora do caminho. Mesmo se você tivesse aparelho ou Invisalign no passado, os dentes do siso podem causar mudanças que destroem o ROI do seu investimento em suspensórios. Os dentes do siso são uma das razões mais comuns pelas quais as pessoas precisam usar aparelho ortodôntico ou Invisalign pela segunda vez na vida.
Tratamento da ATM (Distúrbio da Articulação Temporomandibular)
Os dentes do siso irrompem em ângulos não convencionais. Às vezes, os dentes do siso irrompem para os lados, para trás e até mesmo para dentro de outro dente. O que acontece é que os dentes do siso são um desregulador. Ao irromperem em ângulos estranhos, os dentes do siso podem afetar a forma como a mandíbula superior e inferior se fecham e também podem exercer pressão sobre as articulações da mandíbula. A realidade de não extrair os dentes do siso no momento certo é um fator de risco para dor na ATM e disfunção da articulação temporomandibular.
Obturações compostas para cáries dentárias (também conhecidas como cavidades)
Quando falo sobre dentes do siso e cáries, tenho que começar o tópico dizendo que é duplo. Os dentes do siso ficam bem no fundo da boca, o que os torna difíceis de escovar. A posição dos dentes do siso os torna os dentes mais propensos a desenvolver uma cárie; mas é mais do que isso. Quando um dente do siso é impactado ou encravado contra o dente da frente, isso dificulta a limpeza dessa área também. É por isso que os dentes do siso indiretamente causam cáries nos dentes adjacentes.
Visitas de Emergência
Não sei sobre você, mas eu prefiro não ter um dente do siso começando a doer enquanto estou de férias em uma praia em algum lugar. Pessoas que adiam o tratamento dos dentes do siso por muito tempo geralmente descobrem que os dentes do siso têm uma maneira de inflamar nos momentos mais inconvenientes. Não é verdade, mas parece que sim. Geralmente é melhor agendar a extração dos dentes do siso nos seus termos em vez de deixar o dente decidir quando.
Como saber se você precisa remover os dentes do siso
Sempre que seus dentes do siso estão irrompendo em um espaço sem espaço suficiente, há uma boa chance de que o dente do siso seja um problema. Dentes do siso parcialmente irrompidos são as orientações mais prováveis de precisarem ser removidos. O que isso significa é que o dente está meio para dentro e meio para fora. Ele tentou entrar na boca, mas está bloqueado pelo dente da frente ou pelo osso maxilar. É um pouco de impasse. As gengivas batem sobre o dente, o que prende a comida, o dente não consegue realmente funcionar para mastigar e não tem para onde ir. Este é o tipo mais comum de dente do siso que requer extração porque claramente representa todos os riscos e nenhum benefício.
Muitas vezes, um dentista pode ver quando um dente está indo para uma posição problemática de erupção antes que chegue a esse ponto. Chamamos essa situação de totalmente impactado. Isso significa que o dente ainda não se moveu em direção à superfície, mas está bloqueado de alguma forma. Extrair um dente cedo é melhor, de preferência antes que eles tenham a chance de causar quaisquer outras complicações, como discutimos.
Agora, nem todo mundo tem dentes do siso impactados, e nem todo mundo precisa remover dentes do siso impactados. É tudo sobre a trajetória da erupção do dente do siso. A dentista com experiência em dentes do siso ou um cirurgião oral pode avaliar uma radiografia e determinar o caminho dos dentes do siso.
Mas e se você já estiver tendo problemas com, o que você pensa, seus dentes do siso? A questão se torna: "Devo remover meus dentes do siso?" Se você estiver sentindo algum dos seguintes sintomas, a resposta para essa pergunta pode ser sim:
- Sensibilidade e/ou dor na parte posterior da boca, perto das gengivas
- Dor no maxilar inferior que irradia para o ouvido
- Vermelhidão e inflamação ao redor do dente do siso
- Inchaço interno ou externo da mandíbula
- Um gosto ou odor ruim na boca
- Dor de garganta de um lado
- Gengivas vermelhas, sensíveis, inchadas e/ou sangrando
Conclusão: O que acontece se você nunca extrair os dentes do siso
Com tudo isso dito, agora você tem as ferramentas para tomar uma decisão informada sobre seguir em frente com a extração dos sisos. Espero que seja mais fácil ouvir uma recomendação de extração dos sisos agora que você entende como as coisas podem se tornar uma bola de neve se você nunca extrair os sisos, quando é recomendado que sejam.
Se você teme remover os dentes do siso há algum tempo, apenas entender os benefícios e riscos de longo prazo de não removê-los pode tornar a decisão mais fácil. Pese os prós e os contras da sua situação específica e discuta quaisquer questões abertamente com seu especialista em dentes do siso.
