Aparelho NTI? O que diabos é isso e por que alguém marcaria um produto com esse nome? Bem, devo dizer a você, é óbvio que a indústria odontológica adora anônimos de três letras. O dispositivo NTI é um protetor bucal para ATM que é liberado pelo FDA. Se essa retórica de sigla não o anima, não há muito mais na odontologia. Mas estou divagando. Aqui está o porquê de tudo isso importar, o protetor noturno NTI é o único protetor bucal de peça única liberado para tratar bruxismo, dores de cabeça, e sintomas de disfunção da articulação temporomandibular. Está disponível somente mediante receita médica no seu dentista.
Neste artigo, discutiremos o aparelho NTI-TSS, como ele funciona e por que o protetor noturno NTI para ATM é diferente do que você pode comprar sem receita.
Como a mordida cria tensão muscular e dores de cabeça
A mandíbula abre e fecha, parece normal, certo? Bem, é, até as coisas darem errado.
E é isso que acontece com uma grande parcela da população.
Estudos estimam que 5% a 12% da população tem sintomas de Distúrbio da ATM que são classificados como graves, e tantos quanto 70% da população tem pelo menos um sintoma leve. Não sei sobre você, mas considerando que há cerca de 8 bilhões de pessoas no planeta, isso parece um problema sobre o qual deveríamos pensar mais.
O que está acontecendo para causar esses problemas é que a mandíbula não abre e fecha simplesmente. Não. É mais complicado do que isso, mas, felizmente, vou simplificar.
A mandíbula abre e fecha por causa de músculos e nervos que trabalham para energizá-la. Cada um desses músculos e nervos se conecta não apenas à mandíbula, mas também a várias outras partes da cabeça.
Portanto, se a mandíbula estiver abrindo e fechando sob tensão, isso cria sintomas que podem ser mais extensos do que apenas a mandíbula. Afeta os músculos que ficam nas laterais da cabeça, os músculos do rosto, pode criar dores de cabeça e pode impactar a qualidade de vida geral.
Como os músculos criam sintomas de disfunção da ATM
Eu fui um Especialista em ATM por muito tempo. Quer saber um segredo? Sempre fiquei perplexo sobre como responder a uma pergunta que um paciente me fez. Eles diziam...
Mas meus dentes tinham aparelho e pareciam perfeitos. Como eles poderiam causar sintomas de DTM, como dores de cabeça?
A realidade é que os dentes podem parecer perfeitos e ainda causar sintomas de DTM. Não tem nada a ver com a aparência dos dentes. Tem tudo a ver com a forma como eles funcionam dentro do sistema geral.
Eu tive problemas para fazer a resposta para essa pergunta fazer sentido por um longo tempo. Como dentes perfeitos ainda podem ser dolorosos? E então comecei a usar a analogia.
Você já juntou duas peças de lego? Elas se encaixam perfeitamente, certo? É o que acontece com dentes perfeitamente alinhados. Os dentes de cima e de baixo se encaixam e tudo fica maravilhoso.
Mas e se suas mãos estivessem tão cansadas que mal pudessem se alcançar? Você provavelmente ainda conseguiria encaixar as peças de lego perfeitamente, mas fazer isso é sob tensão. Isso cria tensão enquanto você tenta alinhar suas mãos para encaixar as peças.
É o que acontece às vezes com os dentes. Só não é tão óbvio porque acontece em uma escala muito menor.
Na boca, até mesmo uma fratura de um milímetro pode causar um problema.
Precisamos lembrar que os dentes não são como peças únicas de um quebra-cabeça. Eles são "amarrados" na mandíbula superior e inferior, então eles têm que trabalhar dentro dessa estrutura, antes de tudo. Há limites para a quantidade que a mandíbula, os músculos e os ligamentos podem esticar para unir os dentes. Mesmo que tudo pareça bonito por fora.
Às vezes, até mesmo um pequeno grau de variação entre como os dentes se encaixam e como a mandíbula deseja se encaixar… pode causar problemas.
Então aqui está o ponto principal. É tudo uma questão de função primeiro.
Quero que você entenda que não há nada de errado com dentes lindamente alinhados. Na maioria dos casos, eles funcionam bem, mas nem sempre. Às vezes, ajustes precisam ser feitos para permitir que os dentes tenham uma aparência e também funcionem corretamente.
O que é o NTI Appliance
Durante muitas décadas, soube-se que usar uma guarda noturno ou um aparelho que cobre os dentes reduziu os sintomas de distúrbio da ATM — até certo ponto. Ênfase em “algum” grau.
Estudos iniciais mostraram que os portadores de enxaqueca que usavam protetores bucais tinham uma diminuição de 40% nas crises de enxaqueca o número que eles normalmente teriam.
Então, em 1999, surgiu o aparelho NTI. Ele foi desenvolvido por James P Boyd, que conseguiu levar o conceito um passo adiante.
O aparelho NTI era essencialmente uma variação do protetor bucal TMJ de cobertura total tradicional, mas com uma característica diferente. Ele eliminava a capacidade de apertar os dentes posteriores e também impedia que o paciente rangesse os caninos de um lado para o outro.
A alteração dos protetores bucais tradicionais para ATM, conforme proposto pelo NTI, foi um avanço no tratamento da enxaqueca, pois foi o primeiro dispositivo apoiado por estudos para reduzir o número de crises de enxaqueca em mais de 50% que foi o padrão para outros medicamentos para enxaqueca. Em 2001, o dispositivo NTI-tss se tornou o primeiro protetor bucal para ATM liberado pelo FDA para o tratamento de enxaquecas e dores musculares.
O que significa NTI Dental Appliance?
Sistema de supressão de tensão de inibição trigeminal nociceptiva (abreviado para NTI-TSS, ou sistema de supressão de tensão NTI). O aparelho NTI é uma forma de terapia de placa oclusal que afirma prevenir dores de cabeça e enxaquecas ao reduzir o hábito de apertar e ranger os dentes.
Como o aparelho NTI funciona como um protetor noturno para ATM
O aparelho NTI é um pequeno protetor bucal que é personalizado e ajustado por um dentista. Ele é projetado para se ajustar somente sobre uma pequena porção dos dentes da frente. Embora agora existam outras variações disponíveis, o dispositivo NTI mais comum é projetado para se ajustar somente sobre os seis dentes da frente.
Certo, então o aparelho NTI é um protetor bucal para ATM que se encaixa apenas sobre os dentes da frente. E você está me dizendo que essa é a mágica para tratar o distúrbio da ATM e reduzir enxaquecas?
Bem, não exatamente.
A maneira como o aparelho NTI funciona é reduzindo a oportunidade dos dentes posteriores cerrarem e reduz a capacidade dos dentes caninos de rangerem de um lado para o outro. Mas o que importa é que quando esses dentes estão fora de contato, ele previne significativamente a contração dos músculos da cabeça e da mandíbula.
Quando você olha para os músculos da mandíbula, você notará que há quatro músculos principais. O temporal, o masseter, o pterigoideo medial e o pterigoideo lateral.
Quero que você preste atenção especial ao temporalis por um momento. Quando você olha para o músculo, você notará que é um grande músculo difuso em forma de leque que fica nas laterais da cabeça.
Ele está localizado na cabeça, mas a maior parte de sua função está relacionada ao movimento da mandíbula. Parece estranho, mas faz sentido.
A mandíbula usa os lados da cabeça como alavanca ao abrir e fechar a mandíbula. Então, se há tensão na mandíbula, há tensão nos lados da cabeça.
Estudos demonstraram que o aparelho NTI quebra aquela tensão que se acumula nos músculos temporais e outros músculos da mandíbula.
Se você estiver tendo dores de cabeça nas laterais da cabeça, dores musculares ao redor do rosto e outros sintomas de distúrbio da ATM, o aparelho NTI é uma opção para testar como sua mandíbula pode estar contribuindo para esses sintomas.
Por que o NTI Appliance não é a solução permanente
O aparelho NTI é uma boa opção de terapia para o paciente que tem sintomas de distúrbio da ATM e dores de cabeça. Mas não é uma solução autônoma e nem mesmo uma solução permanente.
Aqui está o porquê.
Quero que você pense no aparelho NTI como um experimento. Protetores noturnos para ATM devem sempre começar como um experimento. É um método reversível e removível. É assim que você testa como vários sintomas respondem à alteração da posição da mandíbula. Se seus sintomas melhorarem, é uma indicação de que eles estão relacionados à posição da mandíbula.
E se não melhorarem?
É uma oportunidade de fazer mais perguntas sobre o que mais pode estar causando esses problemas.
Na minha prática, eu defendo testar tudo antes de fazer qualquer tratamento permanente para distúrbio da ATM. O dispositivo NTI e protetores noturnos para ATM em geral são uma ótima maneira de testar como os sintomas respondem antes de fazer qualquer tratamento permanente e não reversível.
Mas, na mesma linha, também quero que você entenda que um protetor noturno NTI não é algo que você deve usar a vida inteira, por dois motivos.
A primeira é que se você está obtendo bons resultados com o aparelho NTI, é uma indicação de que você precisa mudar alguma coisa. Talvez seja ortodontia, talvez seja botox dos músculos, ou talvez seja outra coisa como equilibrar a mordida.
A questão é que os protetores bucais para DTM, como o aparelho NTI, devem ser usados para converter o paciente a uma solução mais permanente.
A segunda razão pela qual recomendo o aparelho NTI como uma solução temporária e não necessariamente uma solução permanente é que o aparelho NTI tem uma falha inerente. Como o aparelho NTI cobre apenas os dentes da frente, com o tempo ele pode criar problemas com os dentes de trás. Como o aparelho NTI mantém os dentes de trás abertos, os dentes de trás podem irromper mais e criar uma mordida aberta não intencional na qual os dentes da frente não se tocam mais.
Guarda Noturno NTI: Conclusão
Se você está procurando um protetor noturno para DTM ou para enxaquecas, você está no caminho certo. A mandíbula, em toda a sua glória, causa uma quantidade surpreendente de problemas na cabeça e no pescoço. E o pior é que... muitas pessoas nem sabem que é uma causa potencial.
Ao entender seus sintomas e testá-los usando um protetor bucal prescrito para DTM, como o protetor noturno NTI, você pode descartar o quanto a função da sua mandíbula está envolvida... e, por fim, pode encontrar a solução para uma melhor qualidade de vida.
