Quando as pessoas têm dores persistentes no maxilar, estalos e popping há um milhão de coisas que passam pela sua mente. Mas é claro, seu pensamento principal é... o que posso fazer para me livrar desse desconforto? Então você começa a procurar Tratamento da ATM. E então a realidade se instala e você congela. Bem, e se minha dor na ATM for séria? E pior ainda, e se for necessária uma cirurgia na ATM?
Esses são medos normais que todos com dor debilitante na ATM começam a se perguntar. Apesar de quão ruim a dor na ATM pode ser, ninguém quer cirurgia. É algo que a maioria das pessoas teme. E com razão.
Mas a boa notícia é que a maioria das pessoas (mais de 99%) não exigirá cirurgia para tratar com sucesso o distúrbio da ATM. Ufa! Sim, você pode respirar aliviado.
Neste artigo, falaremos sobre a cirurgia da ATM. Responderei o que eles fazem para a cirurgia da ATM, quando é necessário, o taxa de sucesso, e riscos da cirurgia da ATM.
A cirurgia da ATM pode ajudar?
Aqui está a questão sobre o distúrbio da ATM. O nome nos engana.
Porque Distúrbio da ATM é nomeado após a articulação temporomandibular (TMJ), leva a maioria das pessoas a pensar que a maior parte do problema é da ATM. No entanto, esse não é necessariamente o caso.
A ATM é uma articulação tipo dobradiça localizada onde o maxilar e o crânio se encontram. A ATM permite que o maxilar abra e feche. É a articulação responsável por permitir que você fale, coma, ria, cerre os dentes e faça tudo o mais que sua boca faz durante o dia.
E embora a ATM seja o homônimo do distúrbio da ATM, ela não é responsável pela maioria dos sintomas. A realidade é que os sintomas do distúrbio da ATM podem ser de muitas coisas. Os músculos, os ligamentos, os nervos e o alinhamento das mandíbulas, todos desempenham um fator. Então, embora o distúrbio da ATM seja nomeado em homenagem às articulações temporomandibulares, a ATM é a menos provável de ser o problema primário.
Mas isso é uma coisa boa. Porque as ATMs estão localizadas nas laterais da cabeça. Elas são difíceis de acessar. No entanto, elas podem ser ajustadas indiretamente tratando problemas com os músculos, ligamentos, mandíbula e dentes que estão associados a elas. O tratamento moderno da ATM tenta tratar indiretamente a ATM primeiro, antes de optar por uma cirurgia invasiva. E, felizmente, funciona na maioria dos casos.
A cirurgia pode ser usada para tratar um distúrbio da ATM se tratamentos mais conservadores se mostrarem ineficazes. Normalmente, um especialista em ATM tratará o distúrbio da ATM com talas orais, ortodontia, ajustes de mordida ou botox antes de considerar a cirurgia da ATM.
Para apenas algumas pessoas selecionadas, aproximadamente 1%, a cirurgia da ATM pode ser a melhor opção.
Quando é necessária a cirurgia da ATM?
Como mencionei, não é necessário na maioria dos casos, mas há momentos em que a cirurgia da ATM pode ser a melhor opção.
Seu dentista geral é um bom lugar para começar a discussão de problemas de ATM, no entanto, você deve saber que a maioria dos dentistas gerais não são especialistas em distúrbios de ATM. É importante ser avaliado por um dentista, especialista em ATM ou médico treinado em disfunção de ATM.
O especialista realizará um exame detalhado do seu histórico, seu estilo de vida, sua cabeça e pescoço, seus dentes e seus achados radiológicos para determinar o melhor curso de tratamento.
Seu médico pode recomendar cirurgia de ATM se:
- Você tem problemas estruturais ou doenças na articulação da mandíbula que são confirmados por exames de imagem, como ressonância magnética
- Você tentou vários tratamentos mais conservadores para a ATM e seus sintomas não melhoraram
- O alinhamento da sua mandíbula está tão significativamente desalinhado que os dentes não podem ser alinhados corretamente, mesmo com aparelho ortodôntico.
- Você tentou medicamentos, fisioterapia, quiropraxia ou mudanças no estilo de vida, mas não houve efeito nos sintomas.
O que eles fazem para a cirurgia da ATM
Existem alguns tipos diferentes de cirurgia de ATM que são selecionados com base nos sintomas e nas causas subjacentes. Quero que você pense na cirurgia de ATM em duas categorias: 1) cirurgias das ATMs e 2) cirurgias da mandíbula. Vamos falar sobre alguns tipos de cirurgia de ATM.
Cirurgias das ATMs
Artrocentese
Este é o tipo menos invasivo de cirurgia da ATM. Não há incisões ou pontos necessários para este procedimento. Pense na artrocentese como uma troca de óleo no carro. Às vezes, um pouco de lubrificante faz toda a diferença. A artrocentese envolve a inserção de agulhas para injetar um fluido que lubrifica a articulação e reduz o atrito.
Artroscopia
Artroscopia é um procedimento minimamente invasivo, mas geralmente requer uma pequena incisão na lateral da área da ATM. Um escopo é usado para olhar sua articulação e então pequenas ferramentas são usadas através de uma cânula que remove tecido cicatricial, alisa o osso ou ajusta a posição do disco articular da ATM.
Artrotomia ou Artroplastia
Esses procedimentos são um pouco diferentes porque são mais invasivos do que os dois procedimentos anteriores na lista. Artrotomia ou artroplastia são consideradas cirurgias de articulação aberta. Durante esse procedimento, o cirurgião faz uma incisão para visualizar a ATM e pode então realizar vários tratamentos diferentes para corrigir problemas com a ATM, como remoção de crescimentos, cirurgia de disco ou recontorno da cabeça da mandíbula.
Substituição da articulação
Para pacientes com degeneração grave da ATM, toda a articulação pode ser substituída. Essa abordagem é geralmente rara e destinada a pessoas com dor grave ou função extremamente limitada.
Cirurgias da Mandíbula
Embora este artigo seja sobre cirurgia de ATM, é importante entender que muitos sintomas de distúrbio de ATM não são causados pelas ATMs. Muitas vezes, uma estrutura associada está contribuindo.
Por exemplo, você provavelmente já ouviu o termo sobremordida antes. Sobremordida se refere a como a mandíbula superior e inferior se orientam uma em relação à outra. Se a mandíbula superior e inferior estiverem significativamente mal posicionadas uma em relação à outra, você acha que isso criaria uma tensão nas ATMs quando você abre e fecha?
Pode apostar que sim.
Muitas vezes, o que acontece é que, em vez de fazer uma cirurgia na ATM, o paciente geralmente considera primeiro a ortodontia para melhorar o alinhamento dos maxilares superior e inferior.
Cirurgia de Lefort ou osteotomia sagital bilateral (BSSO)
Em alguns casos graves, a mandíbula superior e inferior estão muito afastadas para se alinharem sem cirurgia. Nesses casos, seu médico pode recomendar uma cirurgia de Lefort ou uma osteotomia sagital bilateral (BSSO). Ambas as cirurgias são métodos que ajudam as mandíbulas a se orientarem melhor uma em relação à outra. Elas são cirurgias da mandíbula superior ou inferior, não da ATM, no entanto, esses procedimentos melhoram significativamente os distúrbios da ATM quando há desalinhamentos graves da mandíbula.
Quanto tempo dura a recuperação?
A recuperação de uma cirurgia na ATM pode variar drasticamente dependendo do tipo e da complexidade da cirurgia necessária.
Artrocentese/artroscopia geralmente curam em poucos dias, e Artrotomia ou artroplastia curam em cerca de duas semanas. Os procedimentos mais invasivos, como cirurgia aberta e BSSO, podem exigir de 6 a 8 semanas de tempo de cura.
No entanto, a maioria das cirurgias de ATM são realizadas como procedimentos ambulatoriais, o que significa que você poderá ir para casa no mesmo dia da cirurgia.
Após a cirurgia da ATM, o maior foco é o repouso. A área precisa de uma quantidade significativa de repouso para curar adequadamente sem colocar tensão significativa na mandíbula. Durante o tempo de repouso após a cirurgia da ATM, também há uma rotina a seguir para ajudar você a se curar facilmente. Algumas recomendações comuns após a cirurgia da ATM são:
- Tome antibióticos, analgésicos e anti-inflamatórios conforme recomendado pelo seu médico.
- Mantenha-se hidratado e mantenha uma dieta limitada de alimentos macios.
- Aplique uma compressa fria na área para ajudar com o inchaço no primeiro dia da cirurgia e depois mude para compressas mornas.
- Cubra quaisquer curativos antes de tomar banho.
- Remova e substitua regularmente os curativos, normalmente com pomadas antibióticas se o seu médico recomendar
- Em alguns casos, sua mandíbula pode ser fixada em uma posição para cicatrização, semelhante a um gesso, ou você pode ser solicitado a usar uma tala para orientar a cicatrização.
Consulte seu médico para acompanhamentos conforme solicitado durante as primeiras 6 a 12 semanas de cicatrização.
Seu médico também pode solicitar que você consulte um fisioterapeuta para reabilitar o movimento adequado da mandíbula após a cura.
Quais são os riscos da cirurgia da ATM e qual é a taxa de sucesso?
Você provavelmente notou um tema em meus escritos de que sou um grande defensor de tentar todas as outras opções disponíveis antes de considerar a cirurgia da ATM.
A razão é porque existem alguns riscos notáveis para o procedimento. As complicações mais comuns da cirurgia da ATM são uma perda permanente no amplitude de movimento e falha no procedimento para ajudar os sintomas da ATM. Isso é devastador. E embora em alguns casos raros a cirurgia da ATM seja realmente a melhor opção, geralmente é melhor tentar outras opções primeiro porque há uma chance de a cirurgia não dar certo.
Outras possíveis complicações da cirurgia da ATM incluem:
- lesão de nervos que pode afetar a sensação ou o movimento do rosto
- danos em estruturas próximas
- infecções em curto prazo após cirurgia
- dor persistente
- amplitude de movimento limitada
- dano ao glândula parótida
Então, qual é a taxa de sucesso da cirurgia da ATM?
Bem, depende do tipo de cirurgia da ATM e da complexidade dos sintomas que estão sendo tratados. No entanto, um estudo encontrou uma 83% de sucesso para cirurgia artroscópica. Outra estudo que analisou pacientes submetidos a cirurgia aberta na articulação encontraram um total de 22 pacientes (71%) relatando melhora na pontuação da dor e 19 (61%) relataram melhora na abertura da boca 12 meses após a cirurgia.
Também é importante entender que, para o tratamento da ATM, o sucesso é julgado como uma melhora dos sintomas. Pacientes que alcançam uma melhora incremental dos sintomas geralmente são considerados um resultado bem-sucedido.
Muitas vezes, não é realista encontrar uma resolução completa de todos os sintomas da ATM em pacientes graves, mas muitos pacientes geralmente encontram alívio bem-sucedido com uma grande proporção de seus sintomas resolvidos.
Concluindo!
Converse com seu dentista cedo para diagnosticar se você tem problemas de DTM piorando. Ele ou ela pode ter sugestões para você. Alternativamente, eles podem escolher encaminhá-lo para um Especialista em ATM.
É muito mais fácil tratar o distúrbio da ATM precocemente. Normalmente, as pessoas que precisam de cirurgia como tratamento para a ATM têm uma progressão grave da condição ou têm um problema congênito.
O ponto-chave é entender que muitos problemas de ATM podem ser tratados com sucesso sem cirurgia, se forem abordados precocemente.
