A saúde bucal é a porta de entrada para a saúde. Nos últimos anos, inúmeras estudos mostraram ligações entre a boca e o resto do corpo. E é certamente claro quando se trata do coração e das principais articulações dos ossos.
As bactérias da boca podem afetar a maneira como nosso corpo se cura. É por isso que, após um grande problema cardíaco ou uma grande cirurgia como a substituição do joelho, seu médico pode recomendar antibióticos antes das visitas ao dentista.
Neste artigo, explicaremos o que é profilaxia, por que seu médico está recomendando que você tome antibióticos antes do tratamento odontológico e por que a profilaxia SBE/profilaxia antibiótica é necessária.
Mas o mais importante é que falaremos sobre por que a saúde bucal é importante para a saúde geral.
O que é profilaxia
O termo profilaxia significa preventivo, ou prevenir. Pode se referir a várias práticas preventivas em medicina e odontologia. Mas para este artigo, quero me concentrar nos dois grandes tratamentos preventivos em odontologia. Profilaxia como um limpeza dental e uso profilático de antibióticos.
Mas primeiro, vamos falar sobre por que a prevenção é importante.
A boca é o lar de Espécies 700 de bactérias. É natural que a boca tenha um nível de bactérias. As bactérias têm uma relação simbiótica com os humanos. As bactérias nos protegem de patógenos entrando, estimulando uma resposta imunológica vigorosa e fornecendo resistência à colonização.
Mas essas mesmas bactérias também têm um efeito negativo no corpo quando saem do controle. As bactérias também podem nos prejudicar com coisas como cáries dentárias, abscessos alveolares, doenças periodontais, candidíase e até mesmo entrar na corrente sanguínea causando infecção sistêmica.
Vamos focar nessa última circunstância. Bactérias entrando na corrente sanguínea pela boca.
Bactérias supostamente estão na boca. Mas elas supostamente estão em outras partes do corpo?
É aí que está o problema.
Eles podem entrar na corrente sanguínea. E para onde você acha que eles vão?
As bactérias podem viajar para partes do corpo que supostamente deveriam permanecer estéreis. Por exemplo, o coração ou os espaços articulares.
Já é ruim quando bactérias causam um abscesso em um dente, mas quando as bactérias da boca podem infectar o coração ou as articulações, isso definitivamente não é bom.
Então, a conclusão é que a boca é uma ladeira escorregadia. Ela supostamente tem bactérias, mas é fácil para elas saírem do controle. A boca pode passar de uma quantidade normal de bactérias que coexistem silenciosamente em nossas bocas, para uma fonte de bactérias que podem facilmente invadir a corrente sanguínea e causar problemas sistêmicos.
Profilaxia de limpeza dentária
Uma limpeza dentária é um dos tratamentos de profilaxia médica mais comuns em todo o mundo. E a premissa é simples. Os dentes são limpos para manter o nível de bactérias em um nível controlável.
Ao limpar bactérias e tártaro dos dentes, ele reduz a quantidade de bactérias.
Menos bactérias equivalem a menos risco de cáries e reduzem o risco de doença periodontal. Essa é a parte importante.
Com menos inflamação do gengivas, a boca está sinalizando menos fatores inflamatórios para a boca e há menos bactérias afetando a corrente sanguínea.
Portanto, o ponto principal é que um limpeza dental uma medida preventiva simples que melhora não apenas os dentes, mas a saúde geral do corpo.
Antibióticos profiláticos
Estabelecemos o ponto-chave de que as bactérias da boca podem entrar na corrente sanguínea a partir das gengivas. Então, sim, faz sentido limpar os dentes.
Mas você provavelmente está se perguntando, não recebe seu dentes limpos causar bactérias a entrar na corrente sanguínea? Afinal, todas as bactérias estão sendo retiradas dos dentes tão perto das gengivas, não há uma chance de um corte na gengiva ser infectado pelas bactérias?
Acontece que pode, mas é apenas um problema importante em certas situações. Entra em cena o conceito de antibióticos profiláticos.
Para a maioria das pessoas que fazem limpezas regularmente, não há necessidade de se preocupar com uma infecção sistêmica causada por uma limpeza dentária de rotina.
Mas em pessoas que têm histórico de certas condições, elas podem se beneficiar tomando antibióticos preventivos antes de uma limpeza dentária. Os antibióticos funcionam para evitar que as bactérias da boca entrem na corrente sanguínea e infectem áreas mais suscetíveis.
As situações mais comuns em que isso ocorre são em pessoas com problemas cardíacos, como valores cardíacos protéticos, histórico de infecção cardíaca chamada endocardite, ou uma substituição de articulação, como uma substituição de joelho ou quadril.
Profilaxia SBE
Endocardite bacteriana subaguda (SBE) é um tipo de endocardite infecciosa de desenvolvimento lento — é uma infecção do revestimento do coração ou das válvulas do coração.
Alguns pacientes com maior risco de SBE são recomendados a pré-medicar com antibióticos de profilaxia de SBE antes do tratamento odontológico. O motivo é porque o coração deles tem maior risco de complicações por bactérias da boca em comparação à população média.
A EBS pode causar sérios danos ao tecido cardíaco, mas geralmente é uma condição evitável seguindo os protocolos adequados.
Indivíduos de alto risco que são recomendados para profilaxia antibiótica SBE são os seguintes:
- Pacientes com válvulas protéticas e pacientes que foram submetidos a reparo de válvula nos quais um material protético é usado
- Indivíduos com histórico de endocardite infecciosa prévia
- Pessoas com defeitos cardíacos congênitos cianóticos
- Pacientes durante os primeiros seis meses após reparo cirúrgico ou percutâneo de uma cardiopatia congênita com material protético
- Pacientes indefinidamente que apresentam shunt residual ou regurgitação valvar
Profilaxia Antibiótica para Articulações Protéticas
Assim como as bactérias da boca podem acessar o coração pela corrente sanguínea, elas também podem atingir os espaços articulares.
No passado, a ADA recomendava que pacientes com prótese de joelho ou quadril fossem pré-medicados com antibióticos por toda a vida antes de tratamentos dentários.
Acreditava-se que ao tomar um antibiótico antes do tratamento dentário a chance de infecção da articulação protética seria reduzida.
No entanto, a partir de Diretrizes da ADA de 2014, não é mais recomendado como padrão. Em vez disso, os cirurgiões ortopédicos agora recomendam antibióticos para proteger articulações protéticas durante visitas odontológicas, caso a caso.
Saúde Oral e Profilaxia Antibiótica: Conclusão
O ponto principal é que a saúde bucal afeta a saúde geral.
As duas grandes áreas onde a profilaxia antibiótica é indicada são para profilaxia de EBS e para alguns pacientes que fizeram substituição total da articulação.
Mas também há uma ressalva. O American Heart Association divulgou recentemente uma declaração afirmando que praticar uma boa saúde bucal substitui antibióticos administrados durante procedimentos odontológicos para alguns pacientes em termos de prevenção de infecções cardíacas causadas por bactérias orais.
A manutenção adequada da saúde bucal se estende muito além dos dentes. Estudos mostram uma conexão significativa entre a saúde bucal precária e muitas outras doenças. Isso inclui saúde cardíaca, saúde das articulações e doenças neurológicas. Embora mais pesquisas estejam sendo conduzidas ano após ano para desenvolver mais compreensão dessas conexões, está claro que as ligações existem.
Portanto, há uma lição simples. Cuide da sua saúde bucal como um investimento na sua saúde geral.
