Aparelhos podem causar DTM? Essa é a pergunta que às vezes os pacientes e até mesmo outros dentistas me fazem com frequência.
Afinal, alguns pacientes chegam e dizem... estava tudo indo bem e então fiz um tratamento ortodôntico — meus dentes estão ótimos, mas agora meu maxilar dói.
Não é bom.
Mas essa é realmente a causa? Neste artigo, discutiremos se aparelhos ortodônticos ou Invisalign podem causar dor no maxilar.
Primeiramente, o que é disfunção da ATM?
ATM significa articulações temporomandibulares. Isso parece muito técnico, mas é simplesmente a articulação de como o maxilar inferior abre e fecha.
Vamos manter as coisas simples.
Quando falamos sobre DTM, a maioria das pessoas está se referindo ao distúrbio.
Distúrbio da ATM é quando os movimentos da mandíbula estão fora da harmonia ideal. Puro e simples. Quando a mandíbula está se movendo fora da harmonia, isso cria tensão muscular na cabeça e no pescoço.
A tensão muscular pode causar enxaquecas e dores de cabeça, assim como uma série de outros problemas potenciais. Sintomas comuns podem incluir:
- Dores de cabeça
- Dor de ouvido
- Tensão muscular
- Fadiga ao comer
- Queixo estourado
- Dentes apertando
- Ranger de dentes
- Travar mandíbula
- Dor facial
- Depressão
Como ocorre o distúrbio da ATM?
Essa é uma pergunta um pouco carregada. O motivo é porque isso pode acontecer por muitas razões. Mas todas as razões levam à raiz mais comum do problema: há uma interrupção entre como a mandíbula inferior está abrindo e fechando contra a mandíbula superior. Alguns problemas comuns que causam essa interrupção na harmonia são:
- Alguns dentes estão em contato com mais força do que outros
- Alguns dentes são inclinados para dentro, de modo que não ficam nivelados
- Os dentes da frente fecham assim hermeticamente que a pressão força a mandíbula a uma posição para trás
- Apenas alguns dentes posteriores se fecham e os dentes da frente não se tocam
- Houve trauma ou anormalidades de crescimento que afetam a posição da ATM quando a mandíbula fecha
- A posição da articulação mudou devido a inflamação, artrite ou outras alterações degenerativas
Observe como eu não disse isso suspensórios causa DTM ou que Invisalign causa dor no maxilar. Mas você notou alguma coisa? Ambos Invisalign e aparelhos ortodônticos podem indiretamente causar muitas dessas mesmas mudanças — mais sobre isso depois. Primeiro, vamos falar sobre por que o distúrbio da ATM causa dor.
Então, por que o distúrbio da ATM causa dor e dores de cabeça?
Quando há um desequilíbrio de pressão quando a mandíbula está fechando, isso causa uma série de problemas diferentes que começam a se acumular.
Por um momento, quero que você pense na mandíbula como uma rede. Se você deitasse no centro de uma rede, ela estaria equilibrada. É tranquilo e relaxante, certo? Mas e se você deitasse fora do centro? De repente, não é tão confortável. Há um estresse constante para contrabalançar a pressão desigual da rede.
Se você olhar para o maxilar inferior em um raio-X, ele se parece muito com uma rede para os dentes. Portanto, ele funciona da mesma forma.
A mandíbula inferior deve fechar junto com equilíbrio — idealmente em todas as direções. Se for forçada para fora do centro em qualquer direção, isso faz com que os músculos e as ATMs sofram tensão tentando contrabalançar a pressão.
Os músculos e as ATMs ficam fatigados. E é isso que começa a desencadear dores lancinantes.
Você provavelmente sabe que se você tivesse um bom treino na academia, você ficaria marginalmente dolorido. Mas e se você se exercitasse o dia todo, todos os dias, mesmo depois de já estar dolorido? Isso se tornaria um tipo diferente de fadiga. Pareceria mais um dano do que um exercício. Isso é essencialmente o que acontece com os músculos da cabeça e do pescoço quando eles são constantemente tensionados. E é por isso que a fadiga pode ser tão progressiva e dolorosa.
Os aparelhos ortodônticos causam DTM ou corrigem a DTM?
Agora voltamos à questão em questão. Os aparelhos causam DTM? E é assim que eu quero que você veja. Não é que suspensórios causar ou curar DTM pelo seu simples uso, tudo depende da posição em que os dentes são movidos.
Às vezes, os dentes são movidos e a mandíbula funciona exatamente na mesma posição, apenas com dentes mais retos. De uma perspectiva da mandíbula, isso não fará diferença em dor ou conforto de qualquer forma.
Mas às vezes, quando os dentes são movidos, isso também faz com que a mandíbula abra e feche em uma posição diferente da anterior.
Isso pode ser bom se ele se mover para uma posição mais confortável da mandíbula, e pode ser ruim se ele mover a mandíbula para uma posição menos confortável. Tudo se resume à posição que é criada.
Então, o Invisalign ou o aparelho ortodôntico causam DTM ou curam a DTM?
Ele pode fazer as duas coisas. Somente se o posição a mandíbula funciona em mudanças.
Quando o alinhamento dos dentes muda a posição da mandíbula, isso pode causar sintomas de distúrbio da ATM se criar pressão desigual na mandíbula. No entanto, antes de sair correndo do seu ortodontista, você deve saber que isso também pode melhorar os sintomas da ATM se permitir que a mandíbula funcione em uma posição mais relaxada.
É assim que eu quero que você pense no conceito. Pense na mandíbula inferior como uma porta e na mandíbula superior como um batente de porta. Uma porta abre e fecha em um batente de porta, certo?
O mesmo acontece com a mandíbula. A mandíbula inferior se encaixa na mandíbula superior.
Agora imagine que você tem uma porta com uma moldura torta. Você contrata um empreiteiro que alinha a moldura da porta. A moldura da porta é alinhada.
Ótimo.
Mas agora você percebe que o topo do batente da porta está um pouco mais apertado do que antes. Então o que acontece? Você ainda pode fechar a porta, mas agora tem que fechá-la com mais força porque há uma pressão que não estava lá antes.
É o que às vezes acontece com a mandíbula. Alinhado é bom, mas às vezes causa mais pressão quando as coisas são niveladas em uma nova posição se não houver espaço suficiente.
Aqui estão as boas notícias. Se você desenvolver DTM por causa de aparelhos ou Invisalign, geralmente a solução é reajustá-los com Invisalign ou aparelhos. Aparelhos e Invisalign podem causar e corrigir distúrbios da DTM.
A chave é que o profissional de saúde entenda o que precisa ser corrigido e o que deu errado em primeiro lugar. É uma questão de encaixar o maxilar inferior no maxilar superior com espaço e equilíbrio adequados.
